到診開始前，先掌握病人背景
繁忙門診中，快速找到背景資料有助醫護把注意力放回病人。由基本資料到生命表徵、病史與過敏記錄，先核對關鍵資訊，再進入本次診症。
- 前台或助理
- 核對基本資料並準備到診資料。
- 醫護人員
- 確認臨床背景與本次需要。
前台先整理可以聯絡到的資料
病人資料中的電話、備註與緊急聯絡，支援診所安排到診及後續聯絡。前台可在病人面前核對這些資料，把行政確認與臨床問診分工處理。
- 確認病人身份及常用聯絡方式。
- 將需提醒同事的背景放在合適備註。
醫護再看病史與生命表徵
診症工作區把生命表徵及相關背景放在臨床記錄附近。醫生可在閱讀數值時對照病史，並按需要向病人確認資料是否仍然適用。
- 核對量度時間及本次病人情況。
- 把既往病史與當次症狀一併考慮。
處方前核對過敏記錄
過敏區保留已記錄的致敏物及相關資料。醫生開處方前應與病人核對，並分清已知過敏、尚待確認及其他病史，讓用藥決定有足夠資料支持。
- 核對致敏物及病人描述的反應。
- 有疑問先釐清，再完成本次醫囑。
這項功能可以協助你
- 生命表徵
- 查閱已記錄的血壓、體溫等量度數據。
- 過敏狀態
- 分辨已有過敏紀錄及明確標示的沒有已知過敏狀態。
- 相關病史
- 一併查看病史、家族病史及藥物史。
使用前後的核對
確認病人身份。
查看生命表徵及過敏狀態。
閱讀與本次診症相關的病史。
處理主訴前，先了解背景。
病人概覽提供集中核對背景資料的位置，協助醫生考慮可能影響評估及處方的因素，配合診症紀錄與過往病歷使用。
接好診所的下一步工作
病人總覽提供查閱的起點。完成資料核對後，將本次新發現及已確認的變化記錄在適當位置，讓後續處方、檢查及跟進有清楚的背景。