歷次診症紀錄

接着上一次診症,繼續了解病人。

按日期及醫生查閱歷次診症,再查看當時記錄的檢查發現、診斷、計劃及跟進背景。

病歷與文件管理

按日期查看病人的歷次診症紀錄。
按日期查看病人的歷次診症紀錄。

覆診前,把上次安排接起來

病人再次到診時,醫生需要知道上次記錄了甚麼、安排了甚麼,以及哪些工作仍待確認。歷次診症提供按日期查閱的入口,配合本次背景及跟進事項,支援連續的診症過程。

醫生
回顧上次診症並核對變化。
助理
準備覆診所需的報告及跟進資料。

先選最相關的一次診症

病歷內的日期列表方便醫生回看指定診症。覆診時可先閱讀上次處理及計劃,減少讓病人重新口述整段經過,並更集中核對尚未解決的問題。

  • 以到診日期識別記錄。
  • 回看症狀、處理與覆診安排。
選定歷次診症後查閱當次記錄。
選定歷次診症後查閱當次記錄。

把舊記錄與目前背景對照

進入診症後,可在工作區查看病史及生命表徵。醫生將既往紀錄與病人本次描述一併核對,分辨持續的情況、新出現的變化及需要補充的資料。

  • 核對目前用藥及病史是否有變化。
  • 重新確認與本次診症相關的資料。
診症工作區內可供對照的病史與生命表徵。
診症工作區內可供對照的病史與生命表徵。

核對上次交代的工作

若上次曾安排回電、檢查或其他跟進,可開啟相關事項查看內容及狀態。醫生與助理能據此確認哪些事情已處理,哪些仍需要本次到診繼續完成。

  • 閱讀工作內容,不只看完成狀態。
  • 把新的後續工作另外清楚記錄。
跟進事項詳情可用來核對上次診後安排。
跟進事項詳情可用來核對上次診後安排。

如何配合日常工作

  1. 找到相關診症日期。

  2. 閱讀已記錄的評估與計劃。

  3. 參考歷史內容準備下次診症。

看清何時記錄了甚麼。

過往診症為觀察病情變化提供背景。歷史畫面將所選診症的日期、醫生及臨床內容放在一起。

症狀、檢查發現、診斷及治療計劃區塊。
症狀、檢查發現、診斷及治療計劃區塊。

這項功能可以協助你

按時序查閱
在病人的歷史清單找到相關診症。
臨床摘要
閱讀所選診症已記錄的詳情。
連接診症
開啟相關診症或可用的結帳紀錄。

接好診所的下一步工作

閱讀歷史紀錄後,醫生再完成本次評估及安排。以新一次診症清楚記錄改變的情況,讓之後的覆診仍能分辨每次決定的時間與背景。