診症流程

同一畫面,掌握整次診症。

將生命表徵、過敏、病史、診症紀錄、處方及檢查,放在同一個診症工作空間。

診症與臨床工具

診症工作區中的臨床資料與病歷。
診症工作區中的臨床資料與病歷。

從接診到交接,把一次診症串起來

醫生開始接診時,需要先了解病人背景,再記錄主訴、檢查發現及處理計劃。診症工作區把這些資料與醫囑、備註及跟進安排放在一起,方便醫生按本次就診的需要逐步處理。

醫生
核對背景,記錄本次診症及醫囑。
護士及前台
按診症交接內容準備檢查、收費或跟進。

先看背景,再處理本次主訴

生命表徵、過敏及病史位於診症工作區內。醫生可在輸入本次內容前,核對已記錄的量度數據、過敏狀態及相關用藥背景,並在需要時參考旁邊的歷史紀錄。

  • 分辨已有紀錄與仍需向病人核實的資料。
  • 確認所處理的是正確病人及本次到診。
診症內並列的生命表徵、過敏及病史。
診症內並列的生命表徵、過敏及病史。

以區塊與模板整理診症內容

症狀、檢查發現、診斷及治療計劃分開呈現。各區塊的模板入口讓醫生查找常用內容,再按病人的本次情況調整,保留完整的臨床敘述。

  • 模板作為輸入起點,使用後仍要核對本次內容。
  • 需要補充的細節可保留在自由文字欄。
症狀區塊中的模板搜尋結果。
症狀區塊中的模板搜尋結果。

把計劃交給下一位同事

處方、化驗、給病人的備註及跟進事項延續本次臨床計劃。醫生可在完成診症前核對需要交代的工作;需要持續處理的事項則保留跟進日期及負責人。

  • 把病人需要帶走的資訊與內部備註分開。
  • 交代跟進目的、日期及負責人。
診症下方的備註、醫囑及跟進工作。
診症下方的備註、醫囑及跟進工作。

減少在不同紀錄之間查找。

診症工作區將臨床區塊與歷史紀錄、文件面板並列,醫生可在處理本次診症時參考過往資料。

處方中的藥物、用藥指示及數量。
處方中的藥物、用藥指示及數量。

如何配合日常工作

  1. 查閱病人的臨床背景。

  2. 記錄本次診症內容。

  3. 核對醫囑及跟進安排。

這項功能可以協助你

  • 病人背景

    記錄診症前,先查看生命表徵、過敏狀態及相關病史。

  • 臨床紀錄

    集中整理症狀、檢查發現、診斷及治療計劃。

  • 後續工作

    將處方、檢查與診後跟進連結至本次診症。

接好診所的下一步工作

診症完成前,醫生可一併覆核紀錄、醫囑及跟進內容。交給病人的備註、團隊內部備註與有日期和負責人的跟進事項各有位置,讓接手同事知道甚麼已完成、甚麼仍要處理。