從接診到交接,把一次診症串起來
醫生開始接診時,需要先了解病人背景,再記錄主訴、檢查發現及處理計劃。診症工作區把這些資料與醫囑、備註及跟進安排放在一起,方便醫生按本次就診的需要逐步處理。
- 醫生
- 核對背景,記錄本次診症及醫囑。
- 護士及前台
- 按診症交接內容準備檢查、收費或跟進。
先看背景,再處理本次主訴
生命表徵、過敏及病史位於診症工作區內。醫生可在輸入本次內容前,核對已記錄的量度數據、過敏狀態及相關用藥背景,並在需要時參考旁邊的歷史紀錄。
- 分辨已有紀錄與仍需向病人核實的資料。
- 確認所處理的是正確病人及本次到診。
以區塊與模板整理診症內容
症狀、檢查發現、診斷及治療計劃分開呈現。各區塊的模板入口讓醫生查找常用內容,再按病人的本次情況調整,保留完整的臨床敘述。
- 模板作為輸入起點,使用後仍要核對本次內容。
- 需要補充的細節可保留在自由文字欄。
把計劃交給下一位同事
處方、化驗、給病人的備註及跟進事項延續本次臨床計劃。醫生可在完成診症前核對需要交代的工作;需要持續處理的事項則保留跟進日期及負責人。
- 把病人需要帶走的資訊與內部備註分開。
- 交代跟進目的、日期及負責人。
減少在不同紀錄之間查找。
診症工作區將臨床區塊與歷史紀錄、文件面板並列,醫生可在處理本次診症時參考過往資料。
如何配合日常工作
查閱病人的臨床背景。
記錄本次診症內容。
核對醫囑及跟進安排。
這項功能可以協助你
病人背景
記錄診症前,先查看生命表徵、過敏狀態及相關病史。
臨床紀錄
集中整理症狀、檢查發現、診斷及治療計劃。
後續工作
將處方、檢查與診後跟進連結至本次診症。
接好診所的下一步工作
診症完成前,醫生可一併覆核紀錄、醫囑及跟進內容。交給病人的備註、團隊內部備註與有日期和負責人的跟進事項各有位置,讓接手同事知道甚麼已完成、甚麼仍要處理。