讓下一次覆診也讀得懂今天的紀錄
診症紀錄既要方便當下輸入，也要讓下次接診的醫生迅速找到主訴、檢查發現、評估及計劃。分區紀錄、可調整的面板與模板入口，讓診所按實際習慣組織內容，同時保留每次診症的細節。
- 醫生
- 按本次診症輸入及覆核臨床敘述。
- 接續照顧的同事
- 在歷史紀錄中找回當時的評估與下一步。
按診所習慣安排需要的紀錄區塊
面板設定列出生命表徵、過敏、病史、症狀、檢查發現、診斷及其他區塊，並提供啟用及格式設定。診所可按紀錄需要檢視面板安排，讓常用內容容易找到。
- 分辨本次診症與新診症的設定範圍。
- 調整前先確認需要保留哪些臨床資訊。
從相應區塊查找常用模板
症狀等區塊旁設有模板搜尋入口。醫生可找到適合的文字作為起點，之後按本次病人的主訴及檢查結果修訂，減少重複輸入而仍保留個別差異。
- 模板應放在相符的紀錄區塊。
- 套用後核對日期、病人情況及需要修改的文字。
讓評估與後續處理方向一起留下
除了臨床敘述，備註及跟進區塊也保留診後需要處理的工作。把病人指示與團隊內部資訊分開，再為持續事項安排日期及負責人，下一次查閱時便較容易理解當時的計劃。
- 把診斷、治療計劃及醫囑一併覆核。
- 在歷史紀錄中保留可追溯的當次內容。
這項功能可以協助你
- 症狀與發現
- 分開記錄病人敘述及檢查發現。
- 診斷與計劃
- 清楚保留評估及後續處理方向。
- 重用模板
- 按紀錄區塊查找模板，減少重複輸入。
如何配合日常工作
記錄症狀及檢查發現。
整理診斷與治療計劃。
完成診症前覆核整份紀錄。
有結構，也保留敘述空間。
不同紀錄區塊讓讀者較容易找到所需臨床資訊；自由文字欄位則保留難以用簡短標籤表達的細節。
接好診所的下一步工作
記錄完成後，下一次診症可從電子病歷找回本次內容。模板保留可重用的起點，而病人的當次情況、醫生評估及處理計劃仍應清楚記在這次紀錄內。